<첨부4>

[별지 제1호서식]                                                           (앞 쪽)

건설근로자퇴직공제가입신청서	처리기간
7일
신 고 인 □ 사 업 주 □	①상호 또는 법인명칭		②대 표 자
③주된 사무소의 소재지	(전화 : )
④법인(주민)등록번호
⑤가 입 의 범 위	사업장별( ) 사업의 전부( )
사업장	⑥가 입 의 종 류	의무( ) 임의( )	⑦사업주 구분	원수급( ) 하수급( ) 자체시공( )
⑧공 사 명
⑨소 재 지	(전화 : )
⑩총공사금액	원	⑪공제부금액	원	⑫건설호수 □공동주택공사인경우	호
⑬사업기간		⑭착 공 일		⑮주공종명
발 주 자	구 분	국가( ) 지자체( ) 정부투자기관( ) 민간( ) 기타( )
주소 및 성명(명칭)
원수급인 (하수급인 승인 가입의 경우기재)	원 도 급 공 사 명		상호		법인(주민) 등록번호
공제가입 번 호			-						-
□공제가입번호			-						-					□공제가입일
건설근로자의고용개선등에관한법률 제10조 및 동법시행규칙 제5조제1항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신고인(사업주) (서명 또는 인) 건설근로자공제회(지부·대행기관)장 귀하
□ 구비서류	수 수 료
없 음
1. 도급계약서(발주자가 직접 시공하는 경우에는 사업계획승인서를 말한다) 또는 하도급계약서 사본 1부 2. 도급금액산출내역서(발주자가 직접 시공하는 경우에는 공사원가계산서를 말한다) 또는 하도급금액산출내역서중 퇴직공제부금비가 명시된 부분의 사본 1부

210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

(뒤 쪽)

기 재 요 령
1. □□□ 표시란은 기재하지 않습니다. 2. ⑤·⑥·⑦·란은 해당란에 □를 합니다. 3. ⑩란은 도급계약서상의 도급금액(도급이 아닌 경우에도 공사원가계산서상의 공사금액)을 기재합니다. 4. 란은 그 건설공사의 주된 공종을 기재합니다. (예) 토목공사·건축공사·조경공사·토공사·철근콘크리트공사 등
□ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 청 인				처리기관
					공제회지부·대행기관
		신 청				□	접 수
							□
							확 인·검 토
							□
							결 재
							□
		통 보	□				전 산 입 력

[별지 제2호서식]                                                           (앞 쪽)

퇴직공제가입신청서기재사항변경신고서
신 고 인 □ 사 업 주 □	①상호 또는 법인명칭
	②대 표 자						③법 인(주민) 등 록 번 호
	④주된 사무소의 소재지
	⑤공 사 명							⑥공제가입번호
⑦변경사항		⑧변경일자		⑨변경전 내용		⑩변경후 내용				⑪변경사유
건설근로자의고용개선등에관한법률시행규칙 제5조의2의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(공제가입사업주) (서명 또는 인) 건설근로자공제회(지부·대행기관)장 귀하
□ 구비서류 1. 상호 또는 명칭, 주된 사무소의 소재지 변경 : 법인등기부 등본 중 변경사항이 명시된 부분의 사본(개인인 경우에는 사업자등록증) 2. 사업기간·도급금액산출내역서 또는 공사원가계산서에 명시된 퇴직공제부금비의 변경 : 설계변경내역서 중 변경사항이 명시된 부분의 사본

210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

(뒤 쪽)

기 재 요 령
1. ⑥란은 건설근로자퇴직공제가입신청시 부여받은 □공제가입번호□를 기재합니다. 2. ⑦란은 □상호 또는 명칭의 변경□, □주된사무소의 소재지 변경□, □사업기간의 변경□, □퇴직공제부금비의 변경□ 중 선택하여 기재합니다. 3. ⑩란은 변경전과 변경후의 내용을 기재합니다.
□ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 고 인			처리기관
				공제회지부·대행기관
		신 고			□	접 수
						□
						확 인·검 토
						□
						결 재
						□
						전 산 입 력

[별지 제3호서식]                                                           (앞 쪽)

하수급인사업주인정승인신청서										처리기간
										7일
신 청 인 □ 원 수 급 인 □	사업주	①상호 또는 법인명칭				②대 표 자
		③주된 사무소의 소재지		(전 화 : )
		④법인(주민)등록번호
	사업장	⑤공 사 명
		⑥소 재 지		(전 화 : )
		⑦총 공 사 금 액		원		⑧공제부금액
		⑨사업기간		⑩공제가입번호			⑪공제가입일
하수급인	사업주	⑫상호 또는 법인명칭				⑬대 표 자
		⑭주된 사무소의 소재지		(전 화 : )
		⑮법인(주민)등록번호
	사업장	공 사 명
		소 재 지		(전 화 : )
		총 공 사 금 액		원		공제부금액
		사 업 기 간
건설근로자의고용개선등에관한법률 제10조제1항 및 동법시행규칙 제5조의3제1항의 규정에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(원수급인) (서명 또는 인) 건설근로자공제회(지부·대행기관)장 귀하
□ 구비서류											수 수 료
											없 음
1. 하도급계약서 사본 1부 2. 하도급금액산출내역서중 퇴직공제부금비가 명시된 부분의 사본 1부

210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

(뒤 쪽)

□ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 청 인				처리기관
					공제회지부·대행기관
		신 청				□	접 수
							□
							확 인·검 토
							□
							결 재
							□
		통 보	□				전 산 입 력

[별지 제4호서식]

하수급인사업주인정						□ 승 인 □ 불 승 인				통지서
원수급인	사업주	①상호 또는 법인명칭							②대 표 자
		③주된 사무소의 소재지			(전 화 : )
		④법인(주민)등록번호
	사업장	⑤공 사 명
		⑥소 재 지			(전 화 : )
		⑦총 공 사 금 액			원				⑧공제부금액
		⑨사업기간			⑩공제가입번호						⑪공제가입일
하수급인	사업주	⑫상호 또는 법인명칭							대 표 자
		⑬주된 사무소의 소재지			(전 화 : )
		⑭법인(주민)등록번호
	사업장	⑮공 사 명
		소 재 지			(전 화 : )
		총 공 사 금 액			원			공 제 부 금 액
		사 업 기 간
불승인 사유
건설근로자의고용개선등에관한법률시행규칙 제5조의3제2항의 규정에 따라 위와 같이 통지합니다. 년 월 일 건설근로자공제회(지부·대행기관)장 □

210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

[별지 제5호서식]

(앞 쪽)

건설근로자퇴직공제가입자증 1. 공제가입자의 상호 : 주된사무소 소재지 : 대 표 자 : 2. 공 제 가 입 번 호 : 3. 공 제 가 입 일 : 4. 공 사 명 : 5. 발 주 자 명 :
건설근로자공제회 이사장	인

(뒤 쪽)

퇴직공제가입은 건설근로자의고용개선등에관한법령등 기타 관계법령에서 정하는 바에 따라 이행됩니다.

< 유 의 사 항 >

1. 공제증지를 구입하실 때에는 이 증을 공제회(지부) 또는 대행기관에 제시하여 주십시오.

2. 이 증을 잃어버리거나 헐어 못쓰게 된 때 또는 기재사항에 변동이 있는 때에는 공제회(지부) 또는 대행기관에 가셔서 재교부 받으십시오.

3. 공제가입사업주의 상호 또는 명칭, 주된 사무소의 소재지, 사업장의 명칭 및 소재지, 사업기간(기간을 정한 공사에 한한다), 퇴직공제부금액이 변경된 때에는 퇴직공제가입신고서기재사항변경신고서를 작성하여 공제회(지부) 또는 대행기관에 제출하여 주십시오

4. 공제가입의 탈퇴·공사준공·공사시공중 사업주가 변경된 경우에는 이 증을 공제회(지부) 또는 대행기관에 반납하여 주십시오.

145□□90□(보존용지 60g/□(1종))

[별지 제6호서식]                                                           (앞 쪽)

퇴직공제가입자증재교부신청서								처리기간
								7일
신청인	①상호 또는 법인명칭			②대 표 자
	③법인(주민)등록번호
	④주된사무소의 소재지
〈재교부신청 사업장 내역〉
⑤공제가입번호		⑥공 사 명			⑦재교부 신청사유
건설근로자의고용개선등에관한법률시행규칙 제6조제2항의 규정에 의하여 건설근로자퇴직공제가입자증 재교부를 신청합니다 년 월 일 신 청 인(공제가입사업주) (서명 또는 인) 건설근로자공제회(지부·대행기관)장 귀하
□ 구비서류 : 공제가입자증(헐어 못쓰게 된 경우에 한합니다.)						수 수 료
						없 음

210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

(뒤 쪽)

□ 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 청 인				처리기관
					공제회지부·대행기관
		신 청				□	접 수
							□
							확 인·검 토
							□
							결 재
							□
		재 교 부	□				전 산 입 력

[별지 제8호서식]                                                           (앞 쪽)

증지첩부 만료·분실· 훼손·반납에 따른						복지수첩재발급신청서										처리기간
																10일
공제가입사업장		상호또는 법인명칭								①공제가입번호
		소 재 지								전 화 번 호
연번	② 피공제자번호		성 명	주민등록번호			③ 재발급 사 유	복지수첩 발급연번	④공제증지 첩부실적(일분)								⑤확인 (서명또는인)
									10일권		1일권	부금지원		합계 (일분)
1
2
3
4
5
건설근로자의고용개선등에관한법률시행규칙 제10조제1항의 규정에 따라 복지수첩의 재발급을 신청합니다 년 월 일 (신청인)공제가입사업주 (서명 또는 인) 근 로 자 (서명 또는 인) 건설근로자공제회(지부·대행기관)장 귀하
□ 구비서류															수 수 료
															없 음
1. 복지수첩의 증지첩부란을 모두 사용하여 만료된 경우 : 만료된 복지수첩 2. 복지수첩이 헐어 못쓰게 되어 신청한 경우 : 헐어 못쓰게 된 복지수첩

210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

(뒤 쪽)

기 재 요 령
1. ①란은 건설근로자퇴직공제가입시 부여받은 □공제가입번호□를 기재합니다. 2. ②란은 해당 근로자의 복지수첩에 기록된 □피공제자번호□를 기재합니다. (□복지수첩을 잃어버린 때에는 기재 생략 가능) 3. ③란의 □재발급사유□는 복지수첩의 증지첩부란을 모두 사용한 경우에는 □만료□, 이미 발급된 복지수첩을 잃어버린 경우에는 □분실□, 수첩이 헐어 못쓰게 된 경우에는 □훼손□, 복지수첩이 반납한 경우에는 □반납□으로 구분하여 기재합니다. 4. ④란의 □공제증지첩부실적□은 수첩의 증지첩부란을 모두 사용하여 만료되었거나 또는 수첩이 헐어 못쓰게 된 경우 신청서에 첨부하는 복지수첩에 첩부된 공제증지 첩부매수를 기재합니다. 5. ⑤란은 신청서를 접수한 공제회(지부) 또는 대행기관에서 공제증지첩부실적 등이 잘 기재되었는지를 확인하고 담당자가 서명 또는 날인합니다.
복지수첩재발급 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 청 인				처리기관
					공제회 본부						공제회지부·대행기관
		신 청											□	접 수
						(만료된 복지수첩 또는 헐어서 못쓰게 된 복지 수첩 첨부)
														□
							공제회 본부		□		조회			확 인
												□
											통보
							□							□
								신청서 송부
		재발급수첩												수첩작성
				□			재발급

[별지 제10호서식]                                                          (앞 쪽)

퇴직공제금지급청구서															처리기간
															14일
청구인 (본인 또는 유족)	성 명							주민등록번호
	주 소		(우편번호 : )
	전 화 번 호 (휴대전화번호)		( ) -					피공제자와의 관계
피공제자	성 명							주민등록번호
	①피공제자번호
②청구사유
③퇴직공제금 수 령 금융기관	금융기관명		( )은행 ( )지점
	예금주성명 (청구인과 동일할 것)				예금종류					예금계좌번호
최종 복지수첩 발급연번				최종 복지수첩의 증지첩부실적		원권			원권			원권				원권
제 호						일분			일분			일분				일분
건설근로자의고용개선등에관한법률시행규칙 제15조제1항의 규정에 따라 퇴직공제금을 청구합니다. 년 월 일 청 구 인 (서명 또는 인) 건설근로자공제회(지부·대행기관)장 귀하
□ 구비서류														수 수 료
														없 음
1. 가지고 있는 건설근로자복지수첩 2. 피공제자 자신이 독립하여 새로운 사업을 시작한 경우에는 관할 세무서에서 발행한 사업자등록증 사본 등 그 사실을 증명하는 서류 3. 건설업 외의 사업에 고용된 경우에는 그 사업의 사용자가 발행한 고용사실 증명서 4. 기간의 정함이 없는 상용근로자로 고용된 경우에는 그 사실을 증명하는 서류 5. 부상 또는 질병으로 건설근로자로서 건설업에 종사하지 못하게 된 경우에는 이를 증명하는 사업주의 증명서 또는 의사의 진단서 또는 소견서 6. 피공제자가 사망한 때에는 사망사실을 증명하는 서류와 청구인의 자격을 증명하는 서류 7. 피공제자의 연령이 60세에 이른 경우에는 주민등록증 사본 등 이를 증명하는 서류 8. 퇴직공제금의 수령위임을 받은 경우에는 이를 증명할 수 있는 서류 9. 그 밖에 건설업에 더 이상 종사할 수 없는 사유가 있거나 종사할 의사가 없음을 입증하는 서류

210□□297□(일반용지 60g/□(재활용품))

(뒤 쪽)

기 재 요 령
1. ①란은 복지수첩에 기록된 □피공제자번호□를 기재합니다. 2. ②란은 퇴직공제금 청구사유(새로운 사업시작, 건설업외의 사업에 고용, 상용근로자로 고용, 부상 또는 질병, 사망, 60세 이상 고령 등)를 기재합니다. 3. ③란은 첨부한 온라인 예금통장과 반드시 일치되도록 정확하게 기재합니다.
퇴직공제금 지급청구서는 아래와 같이 처리됩니다
	신청인(피공제자)				처리기관
					공제회·대행기관
		신청서작성			신청	□	접 수
							(공제회지부·대행기관)
								이송
							□
		신청인 예금계좌		□			확인 · 결재
					지급(입금)
							(공제회본부)
							□
							전산입력
							(공제회본부)