□직인 생략□

다시 서는 한국, 다시 뛰는 한국인

대한건설협회 울산광역시회

□680-805 울산광역시 남구 달동 1360-10(천원빌딩4층) / 전화 (052)271-3800 / FAX 227-3747 URL : http://www.cak.or.kr/울산, E-mail : cak26@cak.or.kr 사무처장 : 박 해 경 차 장 : 김 영 지 회원지원팀 팀장:고 경 수
문서번호 : 건협울산 3070 - 330 시행일자 : 2001. 12. 24. 공개여부 : 공 개 수 신 : 회원사 대표 참 조 :	선결			지시
	접수	일자 시간
				결 재 · 공 람
		번호
	처 리 과
	담 당 자
제 목 : 2001년도 건설공사 기성실적증명(신청)서 양식 송부

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2001년도 건설공사실적신고와 관련하여 발주기관으로부터 신청하여 증명 받아야할 건설공사실적신고 기성실적증명(신청)서(NO. 9) 양식이 첨부와 같이 변경되었기에 안내하오니 발주기관으로부터 기성실적증명을 받으실 때 필히 첨부양식을 사용하시기 바랍니다.

첨   부 : 건설공사기성실적증명(신청)서 양식 1부  끝.

대한건설협회 울산광역시회장

(NO. 9)

[별지 제19호 서식]

건설공사기성실적증명(신청)서																					처리기간
																					즉 시
신청인	⑴ 상 호														⑵ 대 표 자
	⑶ 영업소 소재지														⑷ 업종 및 등록번호
공 사 내 역
⑸ 공 사 명													⑹ 총공사금액						백만원
⑺ 공 종 (건설산업기본법 시행규칙제25조)													⑻ 인·허가기관
													인허가년월일
관련 번호	⑼ 계약 년월	⑽ 착공 년월	⑾ 준공 년월	⑿ 당년도 계약액							⒁ 당 년 도 기 성 액							□ 당 년 도 기 성
				또는 이월금액														지 급 액
				⒀ 총 계 약 금액							□ 전 년 도 까 지							□ 전 년 도 까 지
											누 계 기 성 액							누 계 지 급 액
				조	천억	백억	십억	억	천만	백만	조	천억	백억	십억	억	천만	백만	조	천억	백억	십억	억	천만	백만
(18) 기 타 (공사의 규모·공법· 공동도급 내역등)
(200 )년도중 위와 같이 건설공사기성실적이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 귀하
위 사실을 증명합니다 년 월 일 상호 및 대표자 : (인) 주민등록번호 : (또는 사업자등록번호) 주소 및 전화번호 :